С января 2020 г. по октябрь 2020 г. в Университетской больнице Пизы было проведено проспективное методологическое исследование, результаты которого были опубликованы в BMC Microbiology.Голдстрим®Тест на грибок (1-3)-β-D-глюкан использовали для определения уровня BDG в образцах БАЛ.Результат был количественно оцененПолностью автоматический считыватель кинетических трубок IGL-200из биологии эпохи.Исследование показывает, что BDG следует принимать во внимание из-за его высокой отрицательной прогностической ценности.И это помогло исключить диагноз пневмоцистной пневмонии у всех пациентов из отрицательного контроля.
Фон:
Текущий золотой стандарт диагностикиПневмоцистис jiroveciiпредставлена микроскопической визуализацией грибка из клинических респираторных проб в виде бронхоальвеолярно-лаважной жидкости, определяющей «доказанную»П. джировециипневмония, тогда как кПЦР позволяет определить «вероятный» диагноз, так как не может отличить инфекцию от колонизации.Однако молекулярные методы, такие как ПЦР с конечной точкой и количественная ПЦР, быстрее, проще в выполнении и интерпретации, что позволяет лаборатории предоставлять полезные микробиологические данные в более короткие сроки.Настоящее исследование направлено на сравнение микроскопии с молекулярными анализами и диагностическими характеристиками бета-D-глюкана в жидкостях бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с подозрением наПневмоцистис jiroveciiпневмония.Жидкость бронхоальвеолярного лаважа от восемнадцати субъектов с высоким риском и четырех субъектов с отрицательным контролем подверглась окрашиванию метенамина серебром по Грокотту-Гомори, ПЦР конечной точки, ОТ-ПЦР и анализу бета-D-глюкана.
Полученные результаты:
Все микроскопически положительные образцы бронхоальвеолярного лаважа (50%) также дали положительный результат по конечной точке и ПЦР в реальном времени, и все, кроме двух, дали положительный результат также по количественному определению бета-D-глюкана.ПЦР по конечной точке и ОТ-ПЦР выявили 10 (55%) и 11 (61%) из 18 образцов соответственно, что свидетельствует о повышенной чувствительности по сравнению с микроскопией.Все ОТ-ПЦР с Ct < 27 были подтверждены микроскопически, тогда как образцы с Ct ≥ 27 — нет.
Выводы:
Наша работа подчеркивает необходимость изменения и переопределения роли молекулярной диагностики в специфических клинических условиях, таких какП. джировецииинфекция, которая является редким, но также тяжелым и быстро прогрессирующим клиническим состоянием, поражающим людей с ослабленным иммунитетом, которое в значительной степени выиграло бы от более быстрой диагностики.Строго отобранные пациенты, в соответствии с критериями включения, получившие отрицательный результат молекулярными методами, могли быть исключены дляП. джировециипневмония.
Франкони И., Леонилди А., Эрра Г. и др.Сравнение различных микробиологических методов диагностики пневмоцистной пневмонии Pneumocystis jirovecii по бронхоальвеолярно-лаважной жидкости.БМС Микробиол.2022;22(1):143.Опубликовано 21 мая 2022 г. doi: 10.1186 / s12866-022-02559-1
Время публикации: 14 июня 2022 г.